另版东方心经
2015年自考急救护理学考点:国际分诊系统概况
更新时间:2019-06-09

  分诊的概念在20世纪50年代末被正式引入美国医院急诊室。当时的作用主要是区分需立即干预和可以等待的病人,保持急诊室良好的就诊次序。从80年代起,急诊分诊被列入医疗保险项目中,118k开奖手机直播现场。并作为医院质量认证必须具备的服务内容。目前,美国96%医院的急诊科使用一定类型的分诊系统,主要有现场“快速检查”和“综合分检”两种。25%以上的急诊科使用快速观察型分诊,即护士通过简短的评估,在病人来院的2~3分钟内将其分为危急、紧急和非紧急类别,其优点是高危病人能到及时的识别。综合分检是被大多急诊室采用的标准分诊系统,由受过特殊训练和有经验的注册护士根据病人生理和心理的需要做出治疗优先权的决定。完成综合分检的时间至少需要5分钟,在实际工作中进行详细的分级有一定的难度。由于护士短缺、病入量增加以及医院和病人对优质服务的日益关注,许多急诊室形成了一些新的分诊模式,如2级分诊系统:先快速分检出需立即干预的病人,香港正挂挂牌彩图再将其余病人转至第2位分诊护士处实施综合或全面的分检,包括一些诊断性的实验室和放射检查等。其他的模式还有:分诊时对某些特殊病人进行生命体征测量等。

  急诊严重指数(ESI)是由美国一组急诊医生和护士在20世纪90年代末创立的5级分诊流程或敏度系统,已在美国和欧洲的一些医院成功实施。ESI有独特的方法将敏度分级与资源利用相结合。除了对最紧急的病人(ESI-1级和2级)进行评估与识别外,该流程还能指导分诊护士对病人处理可能需使用的资源进行估计并分配相应的级别。具体分级如下:①Ⅰ级:病人无反应或已行气管插管;呼吸骤停/窒息;无脉搏;②Ⅱ级:高度危险状态;新出现的意识混乱/嗜睡/定向力丧失;严重的疼痛/痛苦;病人需要两个或更多的医疗资源帮助,或心率、呼吸或氧饱和度处于危险地带;一旦确定为Ⅰ级或Ⅱ级情况,病人将直接被带入抢救室并立即通知医生参与抢救;③Ⅲ级:病人需要两个或更多的医疗资源帮助,但生命体征未处于危险地带;④Ⅳ:病人只需要一个医疗资源的帮助;⑤Ⅴ级:病人不需要医疗资源的帮助。